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    多功能經絡導平儀治療小兒腦性癱瘓75例療效分析

    陜西省建材局職工醫院小兒科     任曉惠
     
        小兒腦癱是由于多種原因在出生前、后和出生時損傷了腦神經引起的非進行性運動功能缺陷。小兒腦癱是兒科較常見而又治療棘手的疾病,給家長造成極大的精神壓力和經濟負擔。近年來為挽救這類殘疾病兒,國外采用Vijta誘導法和Peto(集體指導療育)療法;我國佳木斯醫學院腦癱中心已采用上述療法,其它各地大多仍采用傳統的針灸、推拿按摩和中藥。我們從88年10月應用導平治療小兒腦癱95例取得良好療效,現將有完整病歷資料的75例作一臨床療效分析。
     
         一、臨床資料
        (1) 性別和年齡: 男51例、女24例,男女之比2.1:1;年齡最小1歲,最大16歲,以6歲以下最多計51例。
     
        (2) 病因: 產前母曾用藥保胎或治病2例,產程中時間延長,難產,剖腹產42例占57%,以宮內窒息和早產低體重為最多39例;產后疾病所致24例,占32%,以中毒性腦病、高熱驚厥、核黃疽、腦炎為多計18例;原因不明7例。
     
        (3) 分型:
    類 型 痙攣型 馳緩型 混合型 共濟失調型
    例 數 51 14 8 2
    68 18.7 10.7 2.6
    本組痙攣型最多,占68%,此型是腦癱中最重的類型。
     
        (4) 病情程度:
    分 度 重 度 中 度 輕 度
    例 數 37 34 4
    49.2 45.4 5.4
    重度為四肢癱瘓;中度為三肢癱、單側上、下肢癱、雙下肢癱;輕度為單癱、共濟失調。
     
        (5) 并存癥:
    并存癥 語言障礙 智力低下 癲癇 遺尿 斜視
    人次數 15 38 5 2 2
    20 50.7 6.7 2.7 2.7
    其中17例有二種并存癥。語言障礙中包括表達性失語
     
        (6) 特種檢查: 腦CT檢查13例中有9例腦萎縮征象;腦電圖檢查21例中12例有不同程度的異常波型;染色體檢查4例中有2例畸型。
     
         二、治療方法:
     
        (1) 主要治療:用經絡導平施行針導每日一次,輸氣每日或隔日一次,方法見導平治療儀《臨床應用手冊》22頁。每30天一療程。
     
    (2) 輔助治療:乙酰谷酰胺、復方麝香、腦復康針劑,選用一種肌肉或穴位注射;選腦脈寧、腦安泰、腦復新、西比靈等1-2種藥口服。
     
        (3) 不可缺少的被動運動、按摩和鍛煉。
     
         三、療效判定和療效:
     
        (1) 顯效:癱瘓肢體基本糾正或在原來的基礎上有較大幅度的進步。
     
        (2) 有效:癱瘓肢體有不同程度的恢復。
    療 效 顯 效 有 效 無 效
    例 數 14 39 22
    18.6 52 29.4
    有效53例,總有效率為70.6%
     
         四、典型病例:
     

        例1:習某,男,6歲,產程三晝夜,上產鉗,二歲才會站,四歲才會走,步態不穩不協調,治療前不會跳,跑易摔跤,右腳尖擦地內旋,寫字吃力,不會用筷子。肌張力高,膝反射亢進,病理反射(+)踝陣攣(+)。經導平治療10次后,扶物雙腿、單腿跳5-6次;治20次后不扶物單腿跳10次,足背屈跖屈均可以,手持筆有勁;治療30次后自覺手、腿較前有勁,靈活,拿筷子、握筆寫字好轉,上下公共汽車不吃力,雙腿、單腿跳20多次。
     
        例2:王某某,女,4歲。早產二個月,出生體重2公斤,3歲獨走幾步都不穩,治療前走路時兩腿分開,蹣跚、雙臂內夾,頭左右歪,上肢屈肌緊張,指鼻、對指試驗(+),隆勃氏試驗(+)。經各院各種方法治療效果不佳,我們僅用導平治療10次即可走50米,治療50次后可以隨意走動,能和小朋友同跑著玩。頭歪好轉,指鼻、對指、隆勃氏均轉陰性。
     
        例3:卞某某,男,13歲,病因不明,就診時左上、下肢馳緩性癱瘓,左手不能抓物,連張紙都拿不住,左腳尖擦地,背屈肌力二級,雙腳不能并跳 ,左上、下肢均有輕度萎縮。經導平治療30次后1Kg重的鐵球可連抓300次;治60次后可連抓500次。因該病兒耐受性強且病程長,故加藥物穴位注射40次共作導平90次后,左手連舉方凳50次,并能提10公斤水桶。行走時左腳尖已不擦地,背屈肌力恢復到四級,不但能并腳跳,而且能左腿單跳。
     
        五、討論:
     
        (1) 多功能經絡導平儀治療小兒腦癱獲顯著療效18.6%,有效52%,總有效率70.6%,取得良好的療效。而且無痛苦,患兒和家長很樂于接受。
     
        (2) 療效與療程呈正相關:本組腦癱做導平最少10次,最多150次。53例有效者平均做42.5次,22例無效者平均做19.9次。此外導平加輸氣的13例中顯效4例、有效8例,無效1例,說明導平加輸氣次數多的效果好。
     
        (3) 療效與年齡(或病程)呈負相關:(圖略)
    從圖中看出9歲以下療效較好,9歲以上則差,年齡越大療效越差。其中7-9歲年齡組13例,有效率達83%,其次3-6歲組25例達73%。
     
        (4) 療效與病情程度及并存癥亦有關系:
      項 目 例 數 有效率
    程 度 37 67.2
    中、輕 38 73.7
    并存癥 30 70.7
    45 66.7
    可見中度以下及無并存癥者療效較好。
     
        (5) 要求家長密切配合:必須給家長交底,爭取密切配合也是關鍵。一是使其樹立持久作戰的思想,要抑制異常反射和運動,促進正常反射和運動動作的恢復,這不是短期可以奏效的。二是配合按摩和對患肢進行被動活動,以防止關節強直和肌肉萎縮。三是幫助進行訓練,讓患兒進行功能鍛煉。

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