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    導平牽引治療頸椎病300例療效觀察

    江蘇省贛榆縣人民醫院     董自斌
     
         椎病又稱頸椎硬化性脊髓病和神經根病,是由于損傷或頸椎及其軟組織退變引起脊柱內外平衡失調,壓迫或刺激頸部血管、神經根、脊髓等而引起頸、肩、上肢、頭部一系列肢體功能失常綜合癥狀。在治療上頗為棘手,筆者自1988~1991年,采取導平牽引并用的方法治療頸椎病300例,獲效頗佳,現報告如下。
     
         一、臨床資料
        本組共300例,男186例,女114例,年齡最大70歲,最小32歲;病程:1~6個月的126例,7~12個月的83例,1~4年的76例,5年以上的15例;癥型:神經根型213例,椎動脈型36型,脊髓型12例,交感神經型9例,混合型30例。治療前均進行過X光線拍片檢查,C4~C7增生246例(其中合并椎間孔小86例,椎間隙狹窄24例,椎間盤鈣化12例,項韌帶鈣化20例),C1~C3增生54例(合并椎間孔變小32例,椎間隙狹窄14例)。300例中未經任何治療的194例,曾行牽引、針灸、推拿、服藥等治療無明顯效果者106例。對照組50例中:男34例,女16例:年齡最大64例,最小36歲;病程最長2年,最短1個月;癥型:神經根型36例,椎動脈型5例,混合型9例。
     
         二、治療方法
        一、觀察組(300例):采用導平治療儀,輸出波型:矩型脈沖,輸出頻率:1~3赫,連續可調,脈沖幅度:最大輸出電壓1000V,以病變部位為主穴,以循經遠端穴位為配穴,將負極的兩個導平保護墊(用水浸透)分別放在第三頸椎下和第七頸椎下(大椎);再將正極的兩個導平保護墊(用水浸透),分別放在雙側承山穴上,固定扎緊,接好導線。同時病人坐入導平牽引椅(自制),用頸托帶進行頸椎牽引,重量一般在10~15公斤,然后啟動電源,將輸出功率調到患者能忍受為度,若頸部震動力偏小,可在正極上加用兩根導線,放在雙側外關穴,脈沖頻率以60~80次/分鐘為宜,使患者處在導平和牽引同步進行之中,每次40分鐘,每日一次,20次為一療程,休息5天,再行下一療程。
     
        二、對照組(50例):針刺頸椎夾脊穴、大椎、天宗、肩、肩、曲池、外關、承山等穴,每次取4個穴位,接入G6805電針儀,每次20分鐘,每療程10次,休息5天左右,再行第二個療程,治療最少不低于兩個療程。
     
         三、療效觀察
        (一)療效標準
    痊愈:臨床癥狀全部消失,肢體功能活動恢復;
    顯效:臨床癥狀顯著減輕,肢體功能活動基本恢復;
    好轉:臨床癥狀及肢體功能活動均有不同程度的進步;
    無效:臨床癥狀及肢體功能活動均無明顯改善。

       (二)治療結果
        300例頸椎病患者,經導平牽引并用治療1~3個療程,全愈168例,顯效75例,愈顯率81%,好轉49例,總有效率97.3%,無效8例,占2.7%。
     
    下表是兩組治療結果療效對比:
    分組 例數 全愈 顯效 好轉 無效 總有效率
    例數 % 例數 % 例數 % 例數 % 例數 %
    觀察組 300 168 56 75 25 49 16.3 8 2.7 292 97.3
    對照組 50 8 16 14 28 17 34 11 22 39 78

    下表是癥型與療效的關系:

    癥 型 例數 全愈顯效 % 顯效  % 好轉 % 無效  %
    神經根型 213 136 63.8 54 25.4 21 9.9 2 0.9
    脊髓型 12 3 25 3 25 4 33.3 2 16.7
    椎動脈型 36 19 52.8 4 11.1 13 36.1 0  
    交感神經型 9 0   1 11.1 4 44.4 4 44.4
    混合型 30 10 33.3 13 43.3 7 23.3 0  

         三、療效分析
        1、 觀察組與對照組療效比較見表1,導平牽引法明顯優于電針法,經統計學處理(X2=47.95,P<0.01),療效差別非常顯著。
     
        2、 癥型與療效的關系見表2,從表2提示:神經根型療效最好,明顯優于其它各型。交感神經型療效最差,9例患者4例無效,無效率占44.4%。

    下表是病程與療效的關系:

    病程 例數 全 愈 % 顯 效 % 好 轉 % 無 效 %
    1-6個月 126 82 65.1 24 19 19 15.1 1 0.8
    7~12個月 83 46 55.4 23 27.2 12 14.5 2 2.4
    1~4年 76 35 46.1 24 31.6 15 19.7 2 2.6
    5年以上 15 5 33.3 4 26.7 3 20 3 20

    下表是療程與療效的關系:

    療程 例數 全愈 % 顯效 % 好轉 % 無效 %
    1 98 32 32.7 26 26.5 34 34.7 6 6.1
    2 103 56 54.4 35 34 10 9.7 2 1.9
    3 99 80 80.8 14 14.1 5 5.1 0  

        3、 病程與療效的關系見表3,從表3中提示:病程短療效高,病程長療效差。
     
        4、 療程與療效的關系見表4,從表4中提示:治療三個療程的治愈率最佳。
     
         四、典型病例
        例1:劉××,男,58歲,機關職員。1989年7月初診,患者肩、頸、枕部疼痛2年多,頭疼頭暈,嘔心欲吐半年。近一月來,病情加重,頸項強硬,轉側不靈,耳鳴重聽,視物不清,經常發生位置性眩暈,因洗臉不慎,一過性昏厥倒地5次。經中西藥治療無效,遂來本科診治。體檢:患者體肥,頸項僵直狀,心肺正常,血壓140/90毫米汞柱,2~6頸椎壓痛,4~5頸椎輕度側彎,臂叢牽拉試驗陽性,X光片示:C2~C6椎體骨質增生,C4~C5椎間隙狹窄,兼見椎體鈣化。診斷:頸椎病(椎動脈型),經用導平牽引治療10次,頭暈、昏倒現象已無,經20次治療,所有癥狀均消除,頸及肢體功能活動全部恢復正常。隨訪2年未有復發。
     
        例2:孫××,男,51歲,鄉鎮干部。1989年10月19日初診;颊哳i項部疼痛不舒,反復發作1年多,近3個月左上肢疼痛劇烈,夜間不能入寐,頸部活動不靈,動則肩臂疼痛加重,且有麻木感放散至手梢,曾在當地醫院經服藥和推拿治療效果不明顯,經別人介紹來本科診治。診見:3~7頸椎棘突壓痛明顯,臂叢牽拉試驗和叩頂試驗,均呈陽性。X光片示:頸椎生理曲度變直,C3、C4、C5椎體前緣呈唇齒樣增生,C5~C6椎間隙狹窄。診斷:頸椎病(神經根型),經用導平牽引治療48次,病告全愈,追訪至今療效鞏固。
     
         五、討論
        經絡導平儀是根據中醫經絡學說,運用中醫氣血理論和現代科學技術制成的一種新型儀器,它采用高壓電能來代替針灸、推拿等原始機械能,在經穴處導以高電壓、小電流、超低頻、單向矩型脈沖電流,使它按指定的功率、方向和路線循行,在人體內形成電流回路,沖擊導電性能低下的病態經絡,促使其導通,推動受阻的生物電子加速運轉,由不平衡而平衡,達到治愈疾病的目的;趯降男阅,采用導平治療頸椎病,在于加強頸椎周圍血管通透性,改善局部血液循環,緩解肌痙攣,加速充血、水腫等繼發炎性反應消退。在導平基礎上,同時進行重力牽引,可機械地逐步松解組織粘連,促使椎間隙拉寬,椎間孔增大,消除或減輕增生椎體對神經、脊髓、血管的壓迫。二者并用治療頸椎病,可進一步調整頸椎生物動力學結構的平衡,促進脊椎內外平衡失調得以恢復。

     

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