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    導平針灸與超短波治療59例膝關節退行性骨關節炎

        我們從1989年5月到1993年5月對退行性膝關節炎病變的59例病人78個膝關節,用隨機的方法分為兩組即導平組與超短波組進行療效對比觀察,其結果如下:
     
         一、資料與方法
        59例病人(78個膝關節)均是骨外科門診病人,均由X片證實。
        1、 導平組:30例(42個膝關節),其中男18例(26個膝關節),女12例(16個膝關節),年齡40-68歲,采用南京生產的ZDZ-3型經絡導平治療儀,用Ⅱ-Ⅲ檔,輸出取病人最大耐受量,負極置壓痛點最明顯處,正極根據用負極多少放在對應處或加配:梁丘、犢鼻、委中、陽陵泉、膝陽關等穴,但一定使病人感到負極處治療量最大,每日一次,每次30分鐘,6次為一療程。
     
        2、 超短波組:29例病人36個膝關節,男16例(20個膝關節),女13例(16個膝關節)年齡39-71歲,電極兩極每個為200cm2,兩個電極分別放置于膝關節內外兩側或上下對置,皮距為2cm,治療量:溫熱量或微熱量,每日一次,每次30分鐘,12次為一療程。
     
         二、療效標準
        治愈:疼痛完全消失或基本消失,壓痛點消失或不明顯,但有時有疲勞或沉重感,能參加正常工作。
        顯效:長距離步行感到輕度疼痛,上下樓梯及騎自行車不感到疼痛。
        有效:疼痛減輕,上下樓梯需扶欄桿。
     
         三、結果分析

      結 果 百分率
    導 平 超短波 導 平 超短波
    治愈 22 14 52.38% 8.89%
    顯效 18 13 42.86% 36.11%
    有效 2 9 4.76% 25%
    無效 0 0    
    合計 42 36    
    由表可見,導平組治愈率及顯效率顯著高于超短波組,導平組為95.24%,而超短波組為75%(x2=4.99,df=1,P<0.05),其治療次數,導平組平均為12.25±6.22次,導平組治療次數明顯低于超短波組(t=2.62,P<0.01),差別非常明顯。
     
         四、典型病例
        李××,醫生,男,61歲,1989年5月雙膝關節疼痛,上下樓梯非常困難,局部腫脹,X片示:雙膝關節骨質增生,給予導平針灸治療,用第Ⅲ檔(下肢檔),調到病人能耐受為止,治療30分鐘,第一次治療后患者即感雙膝關節疼痛明顯減輕,第三次治療后腫脹明顯減輕,經五次治療后癥狀體征消失,能連打兩場乒乓球,至今未復發。
     
         五、討論
        1、因經絡導平儀輸出的是高電壓低頻脈沖電流,而脈沖式放電可使肌肉有節律的收縮,即在治療過程中使肌肉被動的得到功能鍛煉,以達到肌力增強,患肢功能恢復的目的。同時,被動運動可以促進關節滑液向關節軟骨滲透和擴散,因而改善軟骨細胞的營養代謝,加速軟組織再生和恢復。
     
        2、由于經絡導平可使肌肉有節律地收縮、震動而機械地逐步松解周圍組織,從而改善受壓組織與壓迫物之間結構關系,調整關節生物力學的結構平衡。同時由于導平儀具有自動遞增功能,因而不易產生耐受性。
     
        3、導平鎮痛作用的原因是多種的:
        (1) 導平是低頻脈沖,低頻脈沖電僅興奮Aa纖維而不興奮Ag和C纖維,而關閉脊髓后角神經膠質細胞"閘門"和釋放內源性腦腓肽達到切斷痛覺傳導通道和拮抗痛覺的目的。
     
        (2) 因為膝關節退行性病變是一種慢性退行性病變而引起的關節囊和關節周圍組織的慢性反應,屬祖國醫學痹癥范疇。導平是以高壓電能代替針刺推拿機械能來刺激穴位,用高電壓強能量,循行于經絡間,使經絡間導電量明顯增強,由不通轉化為通,通則不痛,來達到活血化瘀止痛的效果。
     
        (3) 導平是高壓脈沖直流電,直流電有鎮痛作用,而且陰極的抑制作用持續時間較長,同時直流電有使血管擴張作用,從而改善關節周圍組織供血及局部營養代謝,增加防御免疫物質向局部的輸入,使細胞間的淋巴流動旺盛加速致痛,致病化學介質排出。超短波的鎮痛效果,有人認為是超短波在組織內所引起的熱和其它過程是產生鎮痛的原因,因此這種作用也可能同短波,屬于一種競爭性的抑制,溫度刺激需一定的強度才能有明顯鎮痛作用。

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