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    導平推拿治療腰椎后關節功能紊亂67例臨床觀察

    宜昌市紅十字會醫院     王永平
     
         腰椎后關節功能紊亂是針灸門診的常見病,多由于輕度的急性腰扭傷或彎腰猛起立使滑膜嵌入小關節之間,造成小關節交鎖或脫位,使脊椎活動受限,傷后腰部立即發生難以忍受的劇痛,中醫辨證為氣滯血瘀。筆者從90年起用導平推拿法治療以3天治療統計,取得較為滿意的效果,現報道如下。
     
    一、臨床資料
        本組共97例均為門診患者,其中治療組67例,對照組30例。
        治療組:男,44例,女,23例,年齡最小22歲,最大82歲,病程最短半小時,最長2天;損傷部位:腰骶小關節處為63例,腰4-5小關節為4例,腰體肥胖者65例,不胖者2例。
        對照組:男,14例,女,16例;年齡最小32歲,最大73歲;病程長短與治療組相近;損傷部位:腰骶小關節處29例,腰451例,體肥胖者30例。
     
    二、診斷標準
        《腰痛最新療法》急性腰痛第三節診斷標準。
    三、治療方法
        (一)治療組選用南京廠生產的ZDZ-3型經絡導平治療儀用導平推拿進行補償性平衡治療。具體方法:令患者俯臥床上并將褲子過膝,將浸濕棉球電極按導平常規方法分別綁扎在雙委中、承山穴及雙精靈穴,備選一穴足三里(以保證治療時腰部治療量感到最大),并將這六穴對應電極接正極上,將浸濕的導推器接在負極,按倒計時器定在15分鐘,調自增值為0,將各正負極分調旋鈕至最大,開通電源輸出。在選用10Hz快頻進行動態定面治療前,調試要求如下:
        1、負極腰部治療量患者感到大于其它正極穴;
        2、患者感到各正極穴治療量相當,如太大、太小通過分調旋鈕調節到相當量;
        3、腰部始終保持濕潤(沾水、滴水)。
     
    治療步驟如下:
        1、進行動態定面治療3~4分鐘;
        2、采用推、拉、滾動腰部督脈、雙側膀胱經及帶脈經進行動態定經3~4分鐘;
        3、由動態定經變為靜態定點腰骶后關節病灶進行揉、滾、壓移、揉推等手法6~7分鐘,
    最后又有定點→定線→動態定面治療。
     
        (二)對照組用中頻超短波電流配合火罐負壓治療。
     
    四、療效標準
        (一)療效標準
        痊愈:腰痛癥狀消失,活動自如,查體無陽性體征者。
        顯效:腰痛癥狀明顯減輕,功能活動基本正常,查體無明顯陽性體征者。
        好轉:腰痛有不同程度減輕,功能活動輕度受限,查體尚有陽性體征者。
        無效:癥狀、功能無改善者。
     
        (二)療效分析見下表:
      例數 一次性痊愈 痊愈 顯效 有效 無效 痊愈率 一次性痊愈率
    治療組 67 60 65 0 1 1 97.01% 89.55%
    對照組 30 0 16 8 5 1 53.33% 0
    x2=19.84    p<0.01

    注:治療組中1例有效,經CT查證為陳舊性椎間盤突出癥,無效1例,因皮膚破損后放棄治療。
    從表中可見:導平推拿治療腰椎后關節功能紊亂療效相當好,一次性治愈率達89.55%。痊愈率達97.01%。兩組治愈率經統計學處理有高度顯著性差異。
     
    五、典型病例
        薛××,女,22歲,本院家屬,就診時間95年10月24日。主訴:腰部劇痛二天。輕咳,深呼吸皆痛,經理療后疼痛加劇,坐臥立行皆劇痛。查:痛苦面容,身體前傾,軀干呈強直狀保護性姿勢,臥床檢查時在痛苦緩慢中完成;按壓腰5骶,棘突旁明顯壓痛,深壓痛強陽性,腰后伸試驗陽性,腰體微胖。經上述導推治療起床后即活動自如,到今天隨訪,腰部活動自如。
     
    六、討論
        腰椎后關節突關節面均由互成直角的冠狀面和矢狀面組成,其橫切面近似弧形,對伸屈、側彎和旋轉均較靈活,腰骶關節小關節面則介于冠狀和矢狀之間的斜位面,由直立面漸變為近似水平面,可做屈伸和旋轉各種活動,因腰骶部活動范圍較大,故其滑膜關節的關節囊較松弛,肥胖者相對而言更松弛,如腰部突閃,腰骶椎后小關節后緣間隙張開,關節內產生負壓,滑膜即可被吸入關節內隙,此時腰椎突然后伸,滑膜就可能來不及退出而被嵌入關節面之間形成本病--腰椎后關節功能紊亂。
     
        現代導平學說認為,正常人體生物電子的運動在絕對不平衡中保持相對平衡,當腰部劇痛時,由于腰部生物電子大量地聚集在病變部位而致病,用導平推拿治療,一方面,用拉、推、揉、滾、壓移、揉移等手法具有傳統推拿復位療效,另一方面導推是以二千伏高壓、10Hz、超低頻、單向、矩形脈沖電流,疏通腰損部聚積的大量生物電子,使生物電子達到相對平衡。這與中醫認為本病病因為腰部氣滯血瘀,經絡不通,治則疏通經絡,通則不痛的理論相一致。
     
        導推治療本病方法簡捷,療效好,值得推廣。

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