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    “未病”“已病” 分而“治”之

          近來,中醫的“治未病”已成熱門話題。隨著經濟發展、社會進步、人們對健康和長壽的訴求和愿望也愈來愈強烈,渴望能有一套不生病、少生病、生微病的良策。這正好符合我國傳統中醫學中早就提出的 “上工治未病”的理念!爸挝床 敝f,不但使國人受益匪淺而且還傳到國外,引起世界的關注。西醫發展到21世紀,已經在防疫、診斷、手術和搶救等多個方面取得了巨大的成功,但是世界衛生組織突然發表聲明,說西醫有不足之處,需要中醫去補充,并且敦促聯合國大會在1980年通過了《阿拉木圖宣言》,要求各國政府研究并使用中醫。
          那么西醫究竟需要補充什么呢?世界衛生組織的要求是,西醫要補充中醫預防疾病的方法和治療慢性病的方法;而不是讓中醫去配合西醫的療法,也不是去克服西醫治療的副作用,更不是濫用(中醫)藥物。因為西醫的早期診斷,是發現疾病的方法,而不是預防疾病的方法;而且,西醫治療慢性病的方法,制造出的醫源性疾病,已經上升到人類全部疾病的30%以上。其中大約有75%的病人發生死亡?梢娭嗅t的“治未病”理論及其效果,對世界衛生組織的西醫專家們影響之大,對西方醫藥學的發展影響之深。
    一.   我國“治未病”的服務對象:
          中醫提出的“不治已病治未病”的原意,是強調預防為主的行醫原則,即包括“未病先防,已病防變、已變防漸”三個階段,亦即要求人們不但要治病,而且要防病,更要防止病變、防止惡化。但是,中醫“治未病”理論和方法均產生于封建王侯時代,而所謂“上工治未病”之說,也是當時一些名醫學者,為少數帝王將相推出的預病、防病的產物,盡管它也可能影響或擴散到民間,但這并不是他們的服務主流,受益者一定是社會的上層,是極少數人?墒,如今時代不同了,中國13億人口中至少有10億人處于健康和亞健康狀態,黨中央、人民政府和吳儀副總理提出的治未病服務對象,一定就是這個全國人民的大多數。如此龐大的人群,單靠有限的“上工”資源,恐難完成這個全民保健的重任。
    二.“未病”“已病”分而“治”之
        “未病先防、已病防變、已變防漸”的三階段理論,說得好,它簡單明了地概括了,從無病到有病再到病重的三個階段,而且標明前者是未病,后二者是已病。但是已病者還會變,還會出現并發癥,還會出現其它的病,對于這些還未出現的病他又是新病的未病者,所以同一個人,可能是已病者也可能又是未病者。我們認為已經確診的病就是已病,應該積極治療,還未出現的病就是未病,應該積極預防。未病就是未病,有病就是有病,既不要把未病看作已病,也不要把已病當作未病。
        “治未病”是一個系統工程,它的核心是把病的防范列為重中之重。大家都知道,“國防安全”設有導彈預警系統和導彈防御系統,人的健康也應該設置兩大系統。為了便于管理,根據“治未病”的特點,把現在的職能是否可以再細化一下。
    三.“治未病”是健康的第一道防線——保健預警系統:
         首先,把預警系統放在第一線,把現在的保健職能更加明確、更加規范、更加完善,他們的主要任務就是調理未病!爸挝床 币话惚取爸我巡 币唵蔚亩,費用也可能比醫療費用低,如果對現有保健人員進行必要的專業培訓,他們完全有能力承擔“健康的預警”任務。通過培訓考核,可分為1、2、3或高、中、低各等級的“未病保健師”和“未病保健員”,平時可由醫生、學者擔任的督導師、督導員對他們的業務進行指導、管理。統一編制“治未病”的專用教材,開辦各種長、短期“治未病”培訓班,加快對“治未病”專業人才的培養,逐步形成專業團隊,這樣就建成一個健康預警網絡構架。無論在城鎮或者農村,通過他們承擔未病預警服務,他們能服務到家庭和個人終端。配合醫院共同防病、治病,為老百姓的健康服務。其費用由被保健者自付。
     四.“治已病”是健康的第二道防線——診治防御系統:
         人數龐大的“未病”人群,在我們的“未病保健師”“未病保健員”的努力調理下、會出現分化,但必然會有一小部分人轉入“已病”行列,這正是健康防御系統發揮作用的時候,F行各級醫院擁有著充分的優質資源,包括高級醫師、高級設備,它完全有能力更好的為“已病”者服務。大病到大型醫院,中病到中型醫院,小病到社區或農村的合作醫療機構。其費用由全民醫;蜣r村新合作醫療承付。
         有了上述完善的一線保健預警系統,分擔著對健康、亞健康未病者的健康指導和保健調理等工作的前提下,真正處于第二道防線最高地位的“上工”們,才有時間、精力去從事世界疑難病癥、不治之癥的攻克、研究、實驗或者保健方法的改進、完善、提高以及必不可少的教學、科研和撰著,并在醫療學術研究方面做出更大建樹。
    . 創建“治未病”獨立體系  勢在必行:
         1. 科技創業  以創業帶動就業
         每次社會職能的細化,都可能催生一批新的行業。如把服務定位于亞健康和健康人群的“未病保健院”、“未病保健所”或“未病保健屋”等因運而生,必然會促生一大批新行業的從業人員,即為目前社會上的大批往應屆畢業生、無業知識青年和下崗工人或其他創業者提供了大量的、良好的、帶有一定知識、一定文化和較高科技含量的新崗位、新產業以及新的就業、創業機會,以實現十七大提出的“科技創業”“以創業帶動就業”的目標。
         2. 現行保健市場 必須立法、立規 整頓治理
         當今中國的保健品、保健器材、保健行業、按摩院、足浴堂、減肥中心、健身館、體操房、塑體院、健美中心、保健飲料、保健食品、保健服裝、保健飾品,再加上進口的、少數民族的、奇思妙想的、五花八門的等等,已經枚不勝舉,已發展到真假混雜、偽劣不分。從事忽悠的、吹牛的、行騙的比比皆是。這樣一個混雜大市場,必須要立法、立規,專項專司整頓治理。對于那些經過質量認證,科技含量較高又誠信的企業和產品,向社會發布信息,提高這些企業和產品在老百姓心中的可信度,真正繁榮保健市場、規范保健市場、管好保健市場,讓未病百姓放心得益。
          3. “未病”與“已病”一統管理  弊大于利
          若將“治未病”與“治已病”合二為一,等于把“保健品”與“藥品”也合二而一,即由同一個渠道進貨、同一個窗口出售、同一個經濟實體運作、同一個單位領導掌管,這必然會出現很多弊端,無法監控、無法制約、無法治理。就像讓會計與出納合二為一、讓法官與律師合二為一一樣,其弊一定大于利。
    六. 結束語:
        “未病”或“已病”,是每一個人在一生中,其身體健康狀態的真實反照,對于同一個人來說,“已病”與“未病”只是兩個隨時互相轉化、互相化生、互相演變的兩個階段,就像生老病死是自然規律一樣,任何人都不能回避。從人生的角度來看,無病是暫時的、相對的,有病才是絕對的、必然的。兩個階段既是對立的,又是統一的。
         筆者上述分而“治”之的觀點,絕沒有貶低中、西醫在“治未病”和“預防為主”領域中的正規軍作用,相反,是為了更加突出中、西醫,在“治未病”“治已病”保健康 戰役中的核心主力作用,就像軍隊作戰,布控在第一線的應該是先頭部隊,而不該是軍隊的主力。既然“治未病”和“治已病”的攻防目標是一致的,就必須將中西醫和社會保健力量,通過一種機制將他們有機的整合起來,編織起一道全民健康防護網,中西醫和社會保健組織都是這張網中的忠實衛士和尖兵,兩套人馬,既分工獨立核算,又協作互補互助,讓“治未病”與“治已病”的效能達到最大化。那么胡總書記在十七大中強調的,中西醫并重和動員社會力量參與醫改的指示才能落到實處。

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